повествовательный
Когда я была беременна, я много думала о том, где мне рожать. Я мог бы остаться там, где я был в Мексике, или вернуться домой в свою родную страну, Словению, где у меня была бы поддержка моей семьи, гинеколог, который наблюдал за мной в течение многих лет, и медицинская страховка, которая оплатила бы все мои медицинские расходы. Несмотря на все очевидные преимущества возвращения в Словению, я решил остаться там, где я был, в моем новом доме. Я помню, как думал: место не имеет значения, пока мы с ребенком здоровы.
Я был так неправ.
Мой живот начал выглядеть так, как будто он взорвется, и было очевидно, что скоро моя дочь увидит мир впервые. Моя беременность протекала хорошо, у меня не было никаких медицинских осложнений. Я мечтал родить в уютном доме, где единственным, кто видел бы меня кричать, был бы мой партнер и акушерка, женщина коренного происхождения, которая имела опыт родов с помощью древних методов, но также и образованная и сертифицированы официальными медицинскими учреждениями. Казалось, все может быть идеально.
Пока вопрос не начал всплывать как злая шутка: «У вас будет естественный труд или кесарево сечение?»
Сначала я не поняла, как ответить. «Что ж, надеюсь, не нужно будет меня резать», - отвечал я.
Тогда я понял, что способ, которым я буду рожать, был не вопросом медицинской необходимости, а скорее сочетанием жадности врача, лени, моего личного выбора и количества денег, которые у меня были. Я понял, что роды в Мексике не будут естественным опытом, который я предполагал. В Мексике труд был больше похож на холодное и расчетливое событие. Там была хирургическая комната и странное ощущение, как пара рук тыкает мне в живот.
Это случилось так. За три недели до предполагаемой даты рождения моей дочери мой гинеколог удивил меня.
«Ваша дочь должна родиться от кесарева сечения, так как ее пуповина обернута вокруг ее шеи», - сказал он.
Я не верил. Другие женщины рассказывали мне о врачах, которые чудесным образом находили способы отвезти их на операцию.
«Другого выбора нет, он оборачивается дважды», - сказал он мне.
Несмотря на мою жесткую оппозицию, я был в конечном счете убежден пройти кесарево сечение. Но я все еще сомневаюсь, было ли это действительно необходимо.
При медицинском обосновании кесарево сечение может эффективно предотвратить материнскую и перинатальную смертность и заболеваемость. Тем не менее, нет никаких доказательств, показывающих преимущества кесарева сечения для женщин или младенцев, которые не требуют процедуры. Напротив, кесарево сечение может вызвать значительные, а иногда и постоянные осложнения, инвалидность или смерть, и поэтому их следует проводить только тогда, когда это необходимо по медицинским показаниям.
По данным Американской ассоциации беременности, наиболее распространенными негативными последствиями кесарева сечения для матерей являются инфекции, кровоизлияние или увеличение кровопотери, возможное повреждение таких органов, как кишечник или мочевой пузырь, образование рубцовой ткани внутри тазовой области, вызывающее закупорку и боль, длительное время восстановления, которое может повлиять на время связывания с ребенком, негативная реакция на анестезию, возможная гистерэктомия, восстановление мочевого пузыря или другое кесарево сечение и более высокая материнская смертность.
Кесарево сечение следует проводить только по медицинским показаниям.
Исходя из моего собственного опыта, я был переполнен отчаянием в течение нескольких недель после того, как меня выписали из больницы. Мне было запрещено принимать душ в течение 10 дней. Мне не разрешали пользоваться лестницей, есть тяжелую пищу, я даже не могла поднять ребенка. Мне приказали оставаться в постели и отдыхать, хотя у меня был новорожденный, которого нужно было постоянно кормить, менять и обрабатывать. Вместо того, чтобы наслаждаться этим временем с моей дочерью, я страдал от боли моего кесарева сечения.
И я не верю, что была единственной группой риска. Кесарево сечение также может создавать риск для новорожденного. Исследования показывают, что дети, родившиеся таким образом, часто рождаются преждевременно и чаще страдают от проблем с дыханием и дыханием.
Это могло случиться и с моей дочерью. Мое кесарево сечение было назначено, как только моя беременность достигла 38 недель - я думаю, доктор не хотел удивляться. Но неправильный расчет даты родов является обычным явлением, часто более чем на две недели, поэтому вполне возможно, что мой ребенок еще не закончил даже 37 недель в утробе матери. К этому возрасту рождение считается преждевременным.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), показатель кесарева сечения в любом населении никогда не должен превышать 15 процентов, в то время как, по официальным мексиканским стандартам, этот показатель не должен превышать 20 процентов. Однако данные мексиканского национального опроса о здоровье и питании показывают, что число кесаревых сечений в стране в период с 2000 по 2012 год увеличилось на 50, 3 процента - 46 процентов всех родов за это время было произведено кесаревым сечением. Сегодня исследователи прогнозируют, что кесарево сечение в Мексике будет преобладать над вагинальными родами к концу этого года.
После сравнения рекомендуемого ВОЗ показателя и текущей ситуации в Мексике медицинские работники начали задумываться, почему так много беременностей заканчиваются кесаревым сечением. Разве женщины здесь настолько отличаются от других, что единственный способ безопасно родить их - это серьезная операция?
Исследователи из Университетского центра медицинских наук Университета Гвадалахары и Центра демографических, городских и экологических исследований Колледжа Мексики, которые проанализировали тысячи свидетельств о рождении детей, родившихся в период с 2008 по 2013 годы, пришли к выводу, что акушеры оправдали свои -разделы только по трем наиболее распространенным диагнозам, и что ни один из них не имел солидного основания.
Первым из этих диагнозов является диспропорция цефалопельвиного, когда голова или тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через таз матери. Тем не менее, согласно собранным данным, средний вес детей, рожденных с помощью кесарева сечения, существенно не отличается от веса детей, рожденных вагинально.
Вторым по популярности аргументом является предыдущий кесарево сечение. Хотя наличие предыдущего кесарева сечения может быть опасным, так как шрам матери может порваться во время влагалищного родоразрешения - вызывая кровоизлияние, которое может подвергнуть опасности мать и ребенка - исследователи подчеркнули, что, если рубец зажил хотя бы один год, это достаточно сильны и риск разрыва невелик. В этом случае, с более индивидуальным вниманием, женщина не только может, но и совершенно безопасно родить ребенка вагинально.
Третий наиболее распространенный диагноз - дистресс плода, который обычно означает, что ребенок не получает достаточно кислорода до или во время родов. Такие новорожденные осматривают сразу после рождения специальными методами, чтобы определить последствия бедствия и его последствия. Однако анализ показал, что не было никаких доказательств того, что дистресс плода действительно имел место во время этих исследуемых кесаревых сечений, и, следовательно, процедура, опять же, была ненужной.
Так почему же врачи диагностировали эти состояния? Авторы указывают на два основных фактора, когда речь идет о государственных больницах. Одним из них является то, что больницы имеют ограниченные возможности и нехватку медицинского персонала. Просто слишком много пациентов, поэтому, чтобы увидеть их всех и освободить место для приходящих, врачи делают короткие пути.
Роды в Мексике - это не вопрос медицинской необходимости, а скорее сочетание жадности, лени врача, моего личного выбора и количества денег, которые у меня были.
Но для Елены Марии Гарсиа Алонзо, одного из исследователей исследования, наиболее важной причиной является то, что многим врачам не хватает профессиональной этики и они чувствуют себя лучше своих пациентов, что часто приводит к унижению, насилию и дегуманизации. Некоторые из наиболее экстремальных последствий такого рода авторитарного мышления в гинекологии и акушерстве - это расположение внутриматочных средств во время родов, насильственная стерилизация и увеличение кесарева сечения. Все эти действия считаются акушерским насилием, которое является преступлением, наказуемым в тюрьме.
По словам Гарсии Алонзо, рождение от ненужного кесарева сечения является акушерским насилием, поскольку оно подразумевает навязчивую медицинскую практику, которая влечет за собой больший риск для жизни женщины и ребенка по сравнению с вагинальным родом.
Может быть, я могу понять (но не одобрить), почему нехватка персонала и коек в государственных больницах увеличивает число кесаревых сечений, но я совершенно не понимаю, почему это происходит и в частных больницах, где частота кесаревых сечений еще выше - иногда до 70 процентов всех рождений.
Мой собственный кесарево сечение было сделано в частной больнице, потому что у меня не было медицинской страховки. Часть меня была благодарна за отдельную комнату и за то, что мой партнер мог оставаться со мной все время. Прогнозируемая стоимость была приемлемой - около 600 долларов США. Однако в день моего выписки эта сумма возросла до более чем 1200 долларов США, потому что они, очевидно, нуждались в большем количестве лекарств и материалов для моей операции.
Это хорошее место, чтобы упомянуть, что кесарево сечение стоит намного дороже, чем вагинальные роды, потому что они являются основными операциями. Они включают в себя больше врачей, больше лекарств, больше ухода и более длительную госпитализацию - все это в совокупности приводит к более высокой оплате труда врача и больницы. Таким образом, медицинские работники могут быть мотивированы, чтобы назначить кесарево сечение, скрывая правду о возможных рисках со стороны матери. И если женщина хочет рожать вагинально, врачи могут преувеличивать, чтобы убедить ее в необходимости ненужного кесарева сечения - часто в последние недели беременности или даже на ранних стадиях родов, когда мать наиболее уязвима.
Согласно выводам следователей, кесарево сечение не только приносит больше денег больнице и врачу, но и дает возможность практиковать медицинскую технику или даже упрощает организацию времени. Это означает, что во многих случаях решение о доставке с помощью кесарева сечения отвечает интересам врача, а не матери и ребенка.
Прошло почти три года с момента рождения моей дочери - ужасный опыт, который я надеялся, будет волшебным - и я чувствую, что стал жертвой широко распространенной коррупции, как и многие другие женщины в Мексике. Я все еще чувствую обиду на моего гинеколога, больницу и всю медицинскую систему. Поэтому, поскольку мне посчастливилось иметь выбор, мой следующий ребенок родится в Словении.
